张锐 郑文韬 通讯员崔璇

　　在长期需要久站久坐的人群中，下肢静脉曲张已经成为一种常见病。黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科副主任高杰教授提醒，下肢静脉曲张及其并发症不可小觑。

　　据高杰主任介绍，静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张。引起下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因是由于浅静脉瓣膜功能不全。另一个重要病因系下肢深静脉和浅静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后因为深静脉回流不畅，继而也会导致浅静脉代偿性的迂曲扩张。

　　下肢静脉曲张易发病人群主要集中在教师、厨师、交通警察、会计等职业，这类人员需要长期久站或久坐，受重力作用静脉内压力升高，容易出现静脉迂曲扩张。静脉曲张表现为小腿表面出现像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；腿部发酸有沉胀感，尤其在久站或久坐后加重。通常下午或晚上症状明显，晨起症状减轻。

　　高主任说，处在上述阶段的患者需要通过日常运动和护理控制病情，避免久站久坐，。每天穿医用压力袜，平躺时将腿垫高与床面呈30°角，保持2-3分钟后平放休息2-3分钟，重复进行可缓解肢体沉涨感。若小腿沉涨感明显，应结合促进血液回流、改善静脉瓣膜功能、改善微循环的药物进一步治疗。长期久站久坐，静脉内压力升高，对静脉瓣膜产生的负荷加大，易使静脉瓣膜关闭不全，出现血液倒流，称之为“返流”，导致静脉瓣膜功能不良。患病人群还可能存在家族遗传史，如父母或兄弟姐妹患有静脉曲张。此外，妊娠女性盆腹腔压力随着胎儿的生长而增大，受压迫的静脉血流缓慢，静脉内压力升高，也可出现下肢肿胀、静脉迂曲扩张等情况。治疗下肢静脉曲张，高杰主任遵循“轻病用轻药，重病用重药”。科学的检查方法是通过下肢静脉血管彩超，观察静脉瓣膜功能是否存在返流，返流是轻度还是重度，从而因病施治，避免因为不了解病情盲目手术，增添患者痛苦，甚至适得其反使疾病加重。

　　据了解，下肢静脉曲张给患者带来的痛苦还源于并发症，其中最容易反复发作的并发症是静脉性溃疡。出现溃疡之前足踝部或小腿皮肤呈黑褐色、干燥脱屑、瘙痒，足踝肿胀并伴有皮肤温度升高，这一阶段称之为淤积性皮炎。因搔抓、衣物摩擦或外伤出现的皮肤破损，如果处理不当，容易形成静脉性溃疡。

　　中医理论认为，过度负重或长时间站立，导致气伤血瘀，下肢血液瘀滞于经脉，瘀久化热，灼伤脉络；湿盛阻滞气机，日久化热，湿邪趁入，湿热下注，湿毒与瘀热互结，浸润为患，致皮肤筋脉肌肉破损溃烂腐败，其标为湿邪、热毒、血瘀互相搏结，其本为血瘀湿阻。外伤或者搔抓产生破损，瘀血阻滞气机，肌肤失于荣养，湿热浸淫，使创面破溃进一步加重，缠绵难愈。

　　治疗淤积性皮炎，中医大一院周围血管病科结合局部外用药和中药熏洗，清热利湿、活血化瘀。高主任提示，中药熏洗的水温控制在38-40℃，水温过高则症状加重，每天泡腿一次，每次10-15分钟，时间不宜过久。静脉性溃疡发生在小腿下1/3胫骨前、踝部皮肤和肌肉之间。中医大一院周围血管病科经过长期临床观察，采用无菌换药和自制溃疡油涂擦对静脉性溃疡疗效显著。为预防病情复发，专家提醒在溃疡愈合后应继续穿压力袜。

　　高杰主任强调，在静脉曲张的并发症中还有两个危险性的疾病需要提醒患者，血栓性浅静脉炎和下肢深静脉血栓形成。下肢静脉曲张时血液流速缓慢，血液滞留于血管内，是血栓形成的必要条件之一。当患肢局部沿静脉呈红肿索条状硬结，疼痛和压痛明显，局部皮温升高伴有发热，需要警惕是否发生血栓性浅静脉炎；当一侧肢体突然肿胀，甚至可见两侧下肢粗细明显不同，局部剧烈疼痛行走时加剧，需要警惕是否发生了下肢深静脉血栓形成。血栓形成后，在活动中有可能出现血栓脱落，栓子随血液流动易引起其他部位栓塞，如肺栓塞严重时会导致窒息，危及生命。因此，一旦您的腿部出现各种不适症状，应及时到医院就诊检查，避免不必要的危险发生。

　　专家简介：高杰，黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管科副主任、主任医师、教授、医学博士后、硕士研究生导师。中国中西医结合学会周围血管病专业委员会常务委员；中国中西医结合学会疡科专业委员会委员；中国中西医结合学会围手术期专业委员会委员；黑龙江中西医结合学会理事；黑龙江中西医结合学会周围血管病专业委员会副主任委员；黑龙江省中医药学会周围血管疾病专业委员会秘书长；黑龙江省老年学会老年医学专业委员会副主任委员。

　　擅长诊治：动脉系统疾病：脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足大动脉炎、雷诺氏病等。静脉系统疾病：下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张淤积性皮炎、小腿溃疡等。淋巴系统疾病：淋巴水肿、丹毒等。

　　出诊信息：周一全天、周六上午(门诊455诊室)，周三、周五全天(门诊457诊室)。